Risk är ett känsligt och komplext ämne. Det säkraste är att hålla sig på den säkra sidan, följa rekommendationer från myndigheterna och konstatera att psykedelika kan vara mycket skadligt. Och sedan stanna där. Men för mig personligen är detta alldeles för oprecist och jag tror att det går att ge en mer nyanserad bild om man vågar ge sig ut på den hala isen lite. Man skulle kunna börja med att säga att forskning från 1960-talet och nu de senaste tio åren pekar på att psykedeliska droger inte är så skadliga som man har trott, åtminstone inte ännu. Politiskt drivna antidrogkampanjer har fått fäste, men forskningen börjar nu tränga in lite grann.
Mäter risken för dödsfall
Når det er snakk om risiko og bivirkninger for stoffer som ikke har gjennomgått alle de kliniske stadiene for godkjente legemidler har vi dårligere tall enn klinikere ønsker. Det brukes ofte formuleringer som “kan forårsake økt blodtrykk, psykose, død, …” som alltid får meg til å spørre om statistikk. Uten en statistisk sammenheng er slik informasjon totalt unyttig for meg. Så hvor stor er faktisk risikoen? Alt vi gjør bærer en viss risiko for død, men også noe nytte av noe slag. Men hvordan vurderer man risiko og nytte av noe som man ikke har gjort før og som er vanskelig å definere? Det finnes et par uttrykk som jeg synes er nyttige. LD50 (forkortelse forlethal dose 50%) kan brukes til å vurdere risiko for såkalt farmakologisk overdose, da den brukes til å beskrive dosering hvor 50% av de som tar det dør. Uttrykketmicromort, en forkortelse av “micro mortality”, er en måleenhet som tilsvarer en milliondels sjanse for å dø, og kan brukes til å beregne mer generell risiko for død, inkludert farmakologisk overdose og andre faktorer. Med dette kan man sammenligne ukjente aktiviteter med kjente aktiviteter, noe som har hjulpet meg litt i vurderingen. Jeg kommer tilbake til micromort litt lenger ned.
Testa fallen
Testa dina fall. Den största risken med både LSD, psilocybin och MDMA är att få något annat än vad man vill ha. Alla kan testas med testkit från sajter som dancesafe.org och tripsafe.org och de kostar inte en förmögenhet. Du vill inte vara osäker på om du har fått i dig något dödligt när hela din värld förändras.
LSD och psilocybin
Både LSD och psilocybin har extremt låg toxicitet. Så låg att det fortfarande är okänt hur mycket det tar för en person att dö av en farmakologisk överdos. Genom experiment på möss tror man att det krävs 82 000 gånger användardosen av LSD för att de ska dö. Människor reagerar annorlunda än möss, men genom att konvertera från möss till människa skulle man kunna tro att LD50 för LSD och psilocybin är runt 1000 gånger användardosen. I jämförelse skulle en människa med största sannolikhet dö av antingen 3 paket paracetamol, 20 shots vodka eller 6 liter vatten. Så död på grund av... Du behöver egentligen inte oroa dig för överdos med LSD och psilocybin. Olyckor under påverkan av LSD eller psilocybin har inträffat, men detta är mycket sällsynt och har blivit kraftigt överdrivet i media. Det är svårt att hitta bra siffror på olyckor relaterade till LSD/psilocybin, men det finns inget som tyder på att risken för en LSD/psilocybinrelaterad olycka överstiger 1 mikromort. Som jämförelse motsvarar en dag i slalombacken till exempel 0,7 mikromort. Att åka en mil på en motorcykel motsvarar 1 mikromort.
Psykologisk skada
Det psykologiske risikoelementet med LSD og psilocybin er betydelig større enn det fysiske. Forskningen fra 60-tallet frem til i dag har konsekvent påvist at risikoen her også er svært lav hvis man følger noen retningslinjer (“set and setting”, en edru person som passer på osv.), men de fleste som prøver disse stoffene forventer ofte noe annet enn det de får og følger ikke disse retningslinjene. Dette kan gi vanskelige opplevelser som blir krevende å håndtere i etterkant. En vanskelig opplevelse er ikke dårlig i seg selv, men uten noen å snakke med eller verktøy for å behandle opplevelsen kan det ende opp som noe traumatisk man helst bare vil glemme. Psykologisk skade er vanskelig å definere, men det har vært vanlig å tro at psykedelika forårsaker kroniske psykoser. Man vet at psykedelika (og andre psykoaktive stoffer) kan trigge psykose, men man har ikke sett noenkorrelasjon mellom kronisk psykose og bruk av narkotika. Det finnesindikasjoner på at psykedelika generelt har positiv påvirkningpå psyken over tid, men det finnes unntak. Flashbacks har forekommet hos en del brukere. Det er ikke alle som mener det er negativt, men i noen tilfeller har det vært vanskelig. Det finnes for eksempel noe som heterHPPD, som er en mer vedvarende synsforstyrrelse. Det finnes lite forskning på dette og mye usikkerhet rundt utbredelse. Personlig har jeg stor respekt for “set and setting” etter å ha møtt flere som har vært uforsiktige og mener i etterkant at LSD/psilocybin har hatt en negativ påvirkning i livet deres.
Jag rekommenderar starkt TripSafe.org för mer information om klassiska psykedelika.
MDMA
MDMA, også kalt Molly eller ecstasy, er en forkortelse for 3,4-metylendioksymetamfetamin og har blitt et av de mest vanlige party-dopene i Norge i senere år. Frem til det ble ulovlig i 1985 hadde det en tydelig terapeutisk bruk også, blant annet innen parterapi og behandling av traumer. Stoffet ligner kjemisk på meskalin og amfetamin og er et stoff som stimulerer opptak av serotonin og oksytocin (“kosestoffene”) i hjernen. David Nutt, en ledende engelsk forsker og psykofarmakolog uttalte at en ridetur på hest har samme risikoprofil som en dose ecstasy, et sted mellom 0,5 og 1,5 micromort. LD50 ved MDMA estimeres til å ligge på 10-20 mg/kg, så her er det mulig å støte på overdose hvis man er uforsiktig. Noen piller kan inneholde opp til 200-300 mg MDMA, så hvis man tar tre sånne er man helt klart i rød risikosone. I krystallform (som ofte MDMA selges i her til lands), kan det også være vanskelig å beregne på øyemål. Jeg mener det er viktig å notere seg at noen situasjoner kan øke risikoen betydelig.
- Återigen, testa fallen. Det finns flera droger där ute som har sålts som MDMA eller ecstasy som är betydligt mer skadliga, t.ex. PMA/PMMA som har orsakat flera dödsfall i Norge. I pulverform kan man även riskera att få i sig MDMC (metylon), som har en lite annorlunda effekt, och som man vet väldigt lite om. giftighet. PsychonautWiki har mycket bra info om olika ämnen.
- Bli inte överhettad. Du får ökad puls och blodtryck av MDMA och lägre känslighet för trötthet och överhettning. Det betyder att du bör vara extra försiktig med varma platser (dansgolv, badtunnor etc.) och se till att ta pauser. Om du dansar på ett hett dansgolv flera timmar i sträck börjar chansen att få värmeslag bli onödigt stor.
- Ett svagt hjärta hanterar inte MDMA bra. Om du har haft hjärtproblem eller misstänker att du har ett, bör du avstå från att ta det eller konsultera en läkare i förväg.