Psykedelia och droginteraktioner

Många av mina klienter går på olika mediciner och det är ett ämne som därför kommer upp varje vecka. Vilka mediciner kan man fortsätta med? Vilka måste trappas ner på för att inte dämpa effekten? Vilka kan vara farliga i kombination med psykedelisk terapi? Eftersom det finns otaliga mediciner och kombinationer är svaret inte helt enkelt. Men det finns några riktlinjer som är bra att följa och några tips om hur du gör research på egen hand. Om du ska trappa ned medicinering är det viktigt att göra detta i samråd med läkare/psykiater/psykolog/vänner/familj så att du gör detta på ett bra sätt och andra blir informerade om nedtrappningen. Att sluta med stabiliserande medicinering är ofta destabiliserande i sig och en psykedelisk upplevelse destabiliserar ytterligare. Det är viktigt att få tillräckligt med sömn under de första dagarna efter en upplevelse.

Antidepressiva

Psilocybin/LSD/DMT

När jag började jobba med detta i 2020 sa man alltid "sluta med antidepressiva minst två veckor före". Det gällde de kliniska studier som genomfördes och vid olika retreatcenter världen över. Det beror inte på att det är farligt att kombinera, utan snarare utifrån antagandet att antidepressiva dämpar effekterna av klassiska psykedelika som psilocybin och LSD. En amerikansk farmaceut som kallar sig Spirit Pharmacist har publicerat en översikt över nedtrappning för olika antidepressiva medel här. Detta bygger mest på anekdoter från personer som har provat. I slutet av 2021, a placebokontrollerad studie från Compass Pathways som visade att deltagare som tog SSRI under psilocybinbehandling ändå fick jämförbara resultat med de som inte tog SSRI. Det här är en liten studie, men den visar i alla fall att många kan få bra resultat av psilocybinbehandling trots att de fortfarande går på antidepressiva.

Min erfarenhet talar för att risken att få en dämpad upplevelse av psilocybin är något högre om man samtidigt tar antidepressiva, men att de flesta får den förväntade effekten. Jag har tunna hypoteser om att det kan ta längre tid för psilocybinet att ge effekt om man samtidigt tar antidepressiva.

MDMA

Även här har nuvarande råd varit att sluta med antidepressiva två veckor innan en upplevelse. Här har anledningen varit tvåfaldig, både att de flesta antidepressiva medel verkar dämpa effekterna av MDMA avsevärt, men också den (låga) risken för serotonergt syndrom. När en liten studie tittade närmare på resultaten av dem som slutade med ett antidepressivt läkemedel två veckor före en MDMA-behandlingssession, minskade den terapeutiska effekten med över 70 %. Spirit Pharmacist har en hypotes om att man måste avta mycket längre i förväg för att få den normalt förväntade effekten, minst 4 till 6 veckor. Denna hypotes motiveras av att det ofta tar 4-6 veckor för antidepressiva läkemedel att börja verka och att det är naturligt att det tar lika lång tid för effekten att försvinna igen.

Ångestmedicin och antipsykotika

Ångestdämpande mediciner som bensodiazapiner (t.ex. Vival/Valium/Xanor/Xanex) kan avsevärt dämpa effekterna av både MDMA och klassiska psykedelika som psilocybin, LSD och DMT och bör därför slutas med innan en upplevelse. Dessa kallas därför ibland för en "trip killer" eftersom de stoppar den psykedeliska upplevelsen.

Antipsykotika/neuroleptika som quetiapin/Seroquel och olanzapin/Zyprexa sägs också dämpa den psykedeliska upplevelsen. Antipsykotika kan förskrivas efter olika indikationer/symtom, men det är viktigt att notera att man bör vara extra försiktig om de skrivs ut vid diagnoser som schizofreni, mani eller psykos, som är en grupp med hög risk för förvärrade symtom efter en psykedelisk upplevelse.

Farliga kombinationer

Det finns några mediciner som är väldigt obehagliga eller farliga i kombination med psykedeliska substanser och jag listar några av dessa här.

• Litium med klassiska psykedelika (psilocybin, LSD, DMT) har visat sig orsaka kramper, chock och i värsta fall död i cirka 50 % av registrerade fall.
• MAO-hämmare (ett ovanligt antidepressivt medel, men också en ingrediens i ayahuasca) kan orsaka serotonergt syndrom/serotonergt syndrom i kombination med MDMA. Detta kan vara dödligt. Det är därför särskilt viktigt att inte konsumera MDMA för nära en ayahuasca-upplevelse.
• Vissa migränläkemedel (som eletriptan och Zomig) rekommenderas inte under en period på 24 timmar före och efter en resa med LSD, psilocybin och DMT.
• Jag tycker att man ska vara försiktig med andra medicinska svampar som reishi och chaga i kombination med psilocybin baserat på erfarenheter som jag och två vänner har haft i olika fall.

Hur är det med andra mediciner?

Hur mediciner interagerar med varandra är komplext och eftersom din läkare kanske kan mindre om psykedelia än du gör är det tyvärr sällan man får bra svar där. När jag vill ta reda på om droger kan kombineras med psykedelia börjar jag helt enkelt på Reddit för anekdotiska bevis. Det finns många på Reddit som har provat nästan alla möjliga kombinationer och det kan i alla fall ge en indikator på hur farligt det kan vara. Utöver det kan jag också Googla effekten av medicinerna i fråga för att se om det kraschar med psykedelia på något sätt. Migränmedicinen Zomig ska till exempel inte kombineras med ergotamin enligt FASS, som är nära besläktat med LSD. En annan medicin kan vara en stark belastning på till exempel leverfunktionen och därför vara farlig i kombination med MDMA som också belastar levern.

Kontakta mig gärna för en gratis, kort konsultation här eller en full betald timme här för lite råd på vägen.